Детям с СДВГ часто назначают стимуляторы, потому что исследования показали, что стимуляторы их успокаивают.
Вы не дадите алкоголику рюмки виски. Нельзя шлепать ребром перед тем, кто борется с ожирением. И вы, вероятно, хотите держать коробку шоколада подальше от диабетика.
Так почему же врачи часто прописывают стимуляторы гиперактивному ребенку через улицу или его иногда слишком возбужденному коллеге? Разве это не то же самое, что дать курильщику нефильтрованного верблюда?
Нисколько. По крайней мере, с 1950-х годов врачи раздавали стимуляторы, чтобы успокоить чрезмерно возбужденных людей. Такие препараты, как аддералл (декстроамфетамин) и риталин (метилфенидат), теперь легко назначают людям с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ, а иногда и просто СДВ).
Причина этого проста: они работают.
Как они работают - как эти стимуляторы воздействуют на мозг, который и так чрезмерно раздражен, - это сложная часть.
Все дело в дофамине
Нейротрансмиттеры - это химические вещества, которые передаются от одного нейрона к другому в мозге. Считайте их своего рода такси для электрических импульсов. Дофамин - один из этих нейротрансмиттеров, ключевой фактор гиперактивности. Из Национального центра биотехнологической информации:
Дофамин является основным переносчиком в экстрапирамидной системе мозга и играет важную роль в регулировании движений.
Экстрапирамидная система - это часть мозга, которая вызывает непроизвольные движения. Таким образом, слишком много дофамина в неправильном отделе мозга может привести к чрезмерному движению - гиперактивности. Но слишком много дофамина - не единственная проблема.
В мозге с СДВГ баланс дофамина, обнаруженный в структуре мозга, называемой базальными ганглиями (которая также связана с координацией движений) в префронтальной коре, нарушен. У человека с СДВГ, говорит доктор Дэвид Эрлидж , большая часть дофамина находится в «активном» пути, что приводит к гиперактивности и другим проблемам, включая трудности с контролем импульсов и вниманием.
Роль стимуляторов, таких как Аддерол и Риталин (есть и другие), - уравновесить ситуацию. По словам Эрли, они стимулируют выработку большего количества дофамина в «выключенном» пути.
«Все зависит от того, что у вас есть эти« включенные »и« выключенные »пути, расположенные один рядом с другим, - объясняет Эрлидж, врач и профессор физиологии и психологии в Медицинском центре SUNY Downstate в Бруклине. «Они вам нужны, потому что иногда вам нужно начать действие, иногда вам нужно его остановить».
В общих чертах, Эрлидж говорит, что это работает следующим образом: вы переходите улицу, и дофамин начинает действовать. Активирован путь "on". После того, как вы перешли улицу, мозгу нужен дофамин, чтобы остановить движение - путь «выключения».
«Дофамин играет роль с обеих сторон, но баланс изменяется у людей с гиперактивностью. Путь« включения »очень активен и, вероятно, насыщен дофамином», - говорит Эрлидж. «Итак, когда вы даете эти препараты [стимуляторы], путь« включения »уже идет хорошо, так что теперь вы активируете путь« выключения », и именно здесь наступает спокойствие. Если вы получите правильную дозу, вы даже вещи наружу".
Легко со стимуляторами
Эрлидж говорит, что с медицинской точки зрения стимуляторы полезны только при расстройствах внимания и гиперактивности, хотя Национальный институт злоупотребления наркотиками говорит, что они также используются при нарколепсии (заболевании, характеризующемся крайней сонливостью и неконтролируемыми приступами засыпания) и, иногда, депрессии. Тем не менее, учитывая, что по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более чем 6 миллионам детей диагностирован СДВГ, есть много возможностей для использования.
К сожалению, стимуляторами злоупотребляют часто. Подумайте об амфетаминах и кокаине. По данным NIDA, злоупотребление стимуляторами может привести к враждебности, паранойе и даже психозу. Физически жестокое обращение может привести к нерегулярному сердцебиению, судорогам или сердечно-сосудистой недостаточности.
Но при правильном диагнозе и в правильных дозах правильный стимулятор может сделать именно то, что, по его мнению, не должен делать: сохранять чрезмерное раздражение спокойным и спокойным.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
В 2012 году Эрлидж и некоторые его коллеги из Мексики помогли определить механизмы, влияющие на действие стимуляторов на гиперактивность. Они сузили виновника до рецептора дофамина - D4 - и предположили, что генетические дефекты могут быть причиной того, что рецептор дает осечку и вызывает гиперактивность. CDC заявляет, что генетика может иметь важное значение, но ученые изучают другие возможные причины, в том числе травмы головного мозга, воздействие окружающей среды в утробе матери, употребление алкоголя и табака во время беременности.
