Наше понимание зависимости, включая зависимость от таких веществ, как героин (показано выше), значительно расширилось за последние три десятилетия.
Сегодня в нашем обществе распространены рассказы о том, как зависимость разрушила жизни. Сообщений о том, на что наркоманы готовы пойти и о мрачных поступках, которые они совершат, чтобы получить наркотики, такие как крэк-кокаин, героин и даже алкоголь, предостаточно - они служат предостерегающими историями, удерживающими других от того, чтобы они пошли тем же путем.
Есть много вопросов о природе зависимости. Отрицание - хороший показатель зависимости? Некоторые наркотики вызывают такое же привыкание, как говорят? Вопросы возникают даже в отношении тактики профилактики употребления наркотиков и алкоголя. Чтобы убедить человека не употреблять какое-либо вещество, подводные камни зависимости иногда преувеличиваются. Чрезмерное преувеличение может вызвать чувство недоверия.
Возможно, лучший подход к профилактике злоупотребления психоактивными веществами - это четкое и краткое понимание процесса зависимости и последствий, которые он может оказать на пользователя. С этой целью исследователи пришли к аккуратному и научно обоснованному взгляду на зависимость. За последние несколько десятилетий мы многому научились, включая идею о том, что зависимость может возникнуть не только от злоупотребления психоактивными веществами, но и от таких форм поведения, как секс и еда.
Хотя мы далеко продвинулись в изучении зависимости, это все еще относительно новая концепция. Всего несколько сотен лет назад и за столетия до этого общее отношение к алкоголю заключалось в том, что его употребляли потому, что люди хотели его употреблять, а не из-за какой-либо внутренней или внешней необходимости. Но по мере того, как поступали сообщения и признания от людей, которые испытывали непреодолимое желание употреблять алкоголь и наркотики (когда они стали более доступными), наше представление о некоторых веществах изменилось, и мы разработали концепцию зависимости.
Первоначально считалось, что некоторые вещества, такие как алкоголь, а позже и опиум, обладают вызывающими привыкание свойствами, а это значит, что виновато их содержание. Позже эта идея изменилась, и зависимость стала частью характера наркомана. Зависимость от наркотиков и алкоголя рассматривалась как недостаток личности - человек не мог вести себя прилично. Позже зависимость стала рассматриваться как нечто, от чего человек страдает, как болезнь.
Хотя мы знаем, что определенные вещества действуют на мозг таким образом, что у человека возникает желание употреблять больше, наркоманы и алкоголики по-прежнему широко считаются в обществе развращенными; в конце концов, они в первую очередь предпочли употреблять наркотики. И со всеми доступными данными и медицинскими достижениями, достигнутыми в выявлении различных аспектов злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами, наука все еще борется с некоторыми ключевыми вопросами, например, являются ли в конечном итоге вещества, вызывающие зависимость, или люди, которые пристрастились к веществам, - или обеим.
В этой статье мы рассмотрим современные представления о зависимости и рассмотрим способы, которыми наука продолжает свои исследования, чтобы раз и навсегда понять тайну зависимости.
Содержание
- Зависимость как «болезнь мозга»
- Симптомы зависимости
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Лечение зависимости
Зависимость как «болезнь мозга»
Марихуана действует как нейротрансмиттер, прикрепляясь к дофаминовым рецепторам и вызывая выброс дофамина в головном мозге.
Мы становимся зависимыми от вещества или деятельности по той же причине, по которой мы сначала пробуем их: потому что нам нравится то, как они заставляют нас чувствовать. И хотя некоторые люди могут попробовать наркотик, выпить или съесть пончик и никогда не попадут на крючок, почти у всех из нас есть возможность стать зависимым. Пользователи переходят порог и переходят в зависимость.
Исследования воссиял свет на изменения, которые происходят в мозге после этого перехода, развитие «болезни мозга» модель наркомании. В настоящее время это наиболее широко распространенный взгляд на зависимость в научном сообществе.
Способ, которым мы учимся выживать, основан на системе вознаграждений. Когда мы делаем что-то, что помогает нашему выживанию, например, едим или занимаемся спортом, лимбическая система нашего мозга вознаграждает нас за такое поведение, выделяя дофамин - химическое вещество, которое заставляет нас чувствовать себя хорошо. Поскольку нам нравится то, что мы чувствуем, мы учимся повторять это поведение.
Различные вещества по-разному воздействуют на лимбическую систему - центр вознаграждения - в нашем мозгу, но все вещества, вызывающие злоупотребление, заставляют мозг выделять высокий уровень дофамина. Этот выпуск может быть от 2 до 10 раз больше, чем обычно выделяется нашим мозгом, что дает пользователю ощущение «спешки» или «кайфа».
Благодаря этому выпуску и его влиянию на центр вознаграждения мозга пользователи очень быстро учатся использовать вещество или заниматься какой-либо деятельностью. Они учатся этому так же, как они учатся есть или заниматься спортом, но даже быстрее и с большей интенсивностью, поскольку выброс дофамина намного больше. Поскольку количество выделяемого дофамина ненормально, мозг пытается восстановить нормальный химический баланс после того, как действие вещества прекратится. Это вызывает похмелье или абстиненцию, которая может проявляться в физической боли, депрессии и даже опасном поведении.
Со временем длительное употребление вещества может привести к тому, что мозг перестанет вырабатывать столько дофамина, сколько он производит естественным образом. Это вызывает дальнейшую абстиненцию, ведущую к физической зависимости - наркоману нужно употреблять больше вещества, чтобы чувствовать себя нормально, создавая порочный круг, который бывает трудно разорвать.
Из-за этого процесса обучения и возможной физической зависимости от вещества человек, употребляющий вещества, становится наркоманом. В результате обидчик теряет контроль над актом приема вещества или занятием какой-либо деятельностью. Это привело к мысли, что для излечения зависимости необходимо воздержание - полное прекращение употребления психоактивных веществ или поведения.
Согласно модели зависимости от болезни, мотивационный центр мозга реорганизуется. Приоритеты меняются так, что поиск и использование вещества (или другого вещества, которое будет производить аналогичные эффекты) становится главным приоритетом для мозга. В этом смысле наркотик по существу овладел мозгом, и наркоман больше не контролирует свое поведение. Например, алкоголику не составит труда решить, сесть ли в машину и поехать в магазин, чтобы купить еще алкоголя - желание будет непреодолимым.
Но просто сходить в магазин за алкоголем - не явный признак алкоголизма. Так как же отличить употребление вещества от зависимости? В следующем разделе мы узнаем о симптомах зависимости.
Викторианская эпоха: корсеты и морфий
В конце 19-го века опиаты, такие как морфин, можно было найти во многих тонизирующих средствах и лекарствах, используемых от различных болезней. В результате так много женщин среднего возраста пристрастились к опиатам, что наркомания стала рассматриваться как женская проблема, наряду с предменструальным синдромом и менопаузой.
Симптомы зависимости
Одним из симптомов зависимости является употребление большего количества вещества.
Благодаря тщательному изучению наркоманов и их движущих сил наука сузила типы поведения и черты характера, которые являются симптомами зависимости. Эти симптомы делятся на два типа: физические и поведенческие.
Компульсивное поведение, такое как сексуальная или игровая зависимость, связано только с поведенческими симптомами. Но злоупотребление психоактивными веществами может включать оба типа:
- Физический: у зависимого человека толерантность к веществу будет увеличиваться (это означает, что ему потребуется больше вещества, чтобы получить "кайф", который он ищет), или она будет уменьшаться (то есть для получения кайфа потребуется меньше вещества) . У наркомана также проявляются симптомы отмены, когда он прекращает употребление вещества. Эти симптомы включают потливость, тремор рук, проблемы со сном, тошноту, физическое возбуждение, беспокойство, галлюцинации и судороги. Или наркоман будет употреблять больше вещества (или другого вещества), чтобы уменьшить или устранить эти симптомы.
- Поведенческие: у зависимого человека, скорее всего, будет история безуспешных попыток прекратить употребление вещества (или участия в поведении). Он также будет употреблять больше вещества или тратить больше времени на использование вещества, чем намеревается, а также будет тратить много времени на получение, использование и восстановление после этого вещества. Другой симптом - отказ от других занятий, которые когда-то приносили ему удовольствие (например, прогулка в парке) или являются его личной ответственностью (например, ходить в школу или работать). Наконец, зависимый человек будет продолжать принимать это вещество или заниматься этим, даже если он знает, что оно оказывает на него вредное воздействие.
Хотя это симптомы зависимости, было показано, что некоторые люди более восприимчивы к ней, чем другие. Долгое время считалось, что первоначальное употребление наркотиков является добровольным действием, но поведенческие психологи отмечают, что это не всегда так. Выявлено множество факторов риска, которые могут привести человека к зависимости. Такие переменные, как генетика (об этом подробнее), давление со стороны сверстников, существующие психологические расстройства, тревога и депрессия, а также качество домашней жизни человека могут привести к тому, что он станет зависимым от вещества или поведения.
Например, человек, находящийся в депрессии, может попробовать наркотики в попытке заняться самолечением или вступить в сексуальное поведение, чтобы попытаться улучшить свое чувство собственного достоинства. Оба эти поведения могут привести к зависимости от вещества или поведения. В следующем разделе мы рассмотрим несколько веществ и моделей поведения, от которых люди могут стать зависимыми.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Использованные иглы валяют землю возле заброшенного здания в Кабуле, Афганистан, где живет много наркоманов.
Различные вещества вызывают разный уровень опьянения, похмелья, зависимости и тяги. Некоторые из них будут вызывать мало физической отмены, но сильную тягу. Другие могут сделать прямо противоположное. Некоторые исследователи наркозависимости пришли к выводу, что психологическая зависимость является более экстремальной из двух, поскольку имеет более широко распространенные последствия как для человека (разрушая личные отношения), так и для общества в целом (из-за преступления, совершенного с целью получения наркотиков).
Существует множество веществ, к которым человек может пристраститься. В Америке 21 века одними из худших и наиболее часто используемых наркотиков являются:
- Метамфетамины - длительное употребление этого стимулятора может привести к психотическим симптомам, таким как сильные галлюцинации и агрессивное поведение. Исследования паттернов мозга некоторых длительно употребляющих метамфетамин показали, что до 50 процентов их клеток, вырабатывающих дофамин, были повреждены. Использование метамфетамина снизилось с 2001 года по сегодняшний день.
- Лекарства, отпускаемые по рецепту - это одно из быстрорастущих злоупотреблений в Соединенных Штатах. С 1980 по 1998 год злоупотребление рецептурными лекарствами увеличилось на 400 процентов. В Америке его употребляют примерно так же, как кокаин.
- Героин. В 2005 году 2,4 процента населения США заявили, что пробовали героин хотя бы один раз. Симптомы отмены героина особенно болезненны и могут появиться уже через несколько часов после того, как закончится действие дозы. Из-за этого у пользователей высока вероятность рецидива; в 2004 году число пациентов, проходящих лечение героином в пятый или более раз, было выше, чем число пациентов, впервые получивших лечение героином.
- Алкоголь - врачи считают алкоголь более опасным для внезапной отмены, чем даже героин, из-за физических симптомов, сопровождающих абстинентный синдром. В 2003 г. в США насчитывалось 18 миллионов алкоголиков. Алкоголики также склонны к рецидивам; в 2004 году 22 процента алкоголиков в Соединенных Штатах, обратившихся за лечением, проходили реабилитацию от алкоголя как минимум еще раз.
- Сексуальная зависимость - характеризуется чрезмерно интенсивным половым влечением или одержимостью сексом. Сексуальный наркоман будет вести себя рискованно, даже за счет своих отношений или здоровья. У него может быть много дел, но у него будут проблемы с установлением связей или даже с наслаждением от игры. При лечении сексуальной зависимости целью является не воздержание, а возврат к безопасному сексуальному поведению.
- Еда - пищевая зависимость называется перееданием. Это очень похоже на булимию, но вместо того, чтобы навязчиво переедать и очищать пищу, наркоман просто переедает. По оценкам, в 2005 году 2% жителей США страдали от компульсивного переедания.
- Азартные игры. По оценкам, в 2002 году в Соединенных Штатах насчитывалось более 2 миллионов наркоманов. Так же, как и в случае с наркотиками, наркоман от азартных игр получает прилив сил от игры. Он также потеряет контроль над своей возможностью не делать ставки. В отличие от лечения сексуальной или пищевой зависимости, воздержание считается целью реабилитации от игровой зависимости.
Лечение зависимости
Генетики выделяют в мозгу гены, гормоны и химические вещества, которые реагируют на определенные вещества. Дальнейшие исследования могут помочь нам однажды вылечить зависимость как хроническое заболевание.
Исследования продолжают искать способы разорвать цикл привыкания. Генетика является одним из самых передовых исследований природы зависимости. Пока это исследование дало много информации о зависимости на генетическом уровне и в мозговых процессах. Исследователям удалось выделить в мозгу ряд генов, гормонов и химических веществ, которые напрямую связаны с определенными типами зависимостей. Выявив эти аспекты зависимости, исследователи заложили основу, которая может привести к созданию лекарств, которые лечат конкретную зависимость.
Однако генетики не делают ставку на то, что они найдут единственный ген, который приводит к зависимости у людей. Исследования пока показали, что генетическая предрасположенность, скорее всего, вызвана сочетанием работающих вместе генов. Интересно, что исследования показали, что гены также играют роль в снижении восприимчивости людей к зависимости. Вместо того чтобы просто не иметь генов, которые повышали бы вероятность их зависимости от вещества, у некоторых людей действительно есть гены, которые могут удерживать их от зависимости.
Уже используются некоторые лекарства, которые могут лечить зависимость или облегчать симптомы. В течение многих лет метадон использовался для лечения героиновой зависимости. Этот препарат влияет на опиатные рецепторы и может облегчить как физические, так и психологические симптомы абстиненции. Другой препарат, который показал себя многообещающим для лечения героиновой зависимости, LAAM (лево-альфа-ацетилметадол), действует как антагонист опиоидов, предотвращая стимуляцию опиатных рецепторов в мозге, тем самым снижая эффект героина на потребителя.
Было доказано, что другое лекарство, отпускаемое по рецепту, налмефен, снижает зависимость от азартных игр. Он также проходит испытания, чтобы увидеть, может ли он излечить алкоголизм, но показал более слабые результаты, чем при лечении игровой зависимости.
Наиболее распространенными лекарствами, применяемыми для лечения зависимости, являются антидепрессанты. Эти препараты устраняют чувство отчаяния, которое может возникнуть в результате психологической зависимости. Они также могут помочь в лечении любого ранее существовавшего состояния, такого как депрессия, которое в первую очередь могло привести к зависимости.
Это хороший пример целостного подхода, применяемого наукой в настоящее время к лечению зависимости. Этот целостный подход определяет необходимость борьбы не только с болезнью мозга, связанной с зависимостью, но и с внутренними факторами (такими как генетика) и внешними факторами риска, которые приводят к зависимости и делают ее возможным. Зависимость - это многогранное хроническое заболевание, и требуется разностороннее лечение, чтобы вернуть наркоману нормальную жизнь.
Для получения дополнительной информации о зависимости и связанных темах просмотрите ссылки на следующей странице.
Гены, вызывающие зависимость
Генетики выделили некоторые гены и гормоны, связанные с определенными типами зависимости. Ученые надеются, что, изучая эти различия, мы когда-нибудь сможем полностью избавиться от зависимости.
- Ген рецептора Htr1b: мыши, у которых этот ген отсутствует, как у алкоголя и кокаина, больше, чем у тех, у которых он есть.
- Ген рецептора Cnr1: мыши без него не так сильно реагируют на морфин.
- Ген ALDH * 2: люди с двумя копиями этого гена имеют меньшую вероятность развития алкоголизма.
- Нейропептид Y: Низкий уровень этого гормона был связан с желанием мышей употреблять алкоголь.
